即將到來的2022年，是國家實現(xiàn)“十四五規(guī)劃”發(fā)展戰(zhàn)略承上啟下的關鍵一年，借著加快建設創(chuàng)新技術引領的新型基礎設施的思路，醫(yī)療行業(yè)也走向了智慧醫(yī)院時代。目前，我國醫(yī)院醫(yī)療信息化建設已走過兩個階段：第1階段就是建立醫(yī)療診斷設備所采集信息及病人治療信息的存儲傳輸及共享；第2階段就是針對醫(yī)生、護士所建立信息化手段；現(xiàn)在進入到了第3階段，就是智慧醫(yī)院建設階段，體現(xiàn)以人為本的就醫(yī)服務理念。

      “智慧醫(yī)院”這個概念在全球提出來大概只有10年左右的時間。全球各個醫(yī)院都進行了不同程度的探索，把互聯(lián)網(wǎng)技術、物聯(lián)網(wǎng)技術、人工智能技術用在醫(yī)療服務的各個領域。我國在這方面的探索，與全球基本同步，個別領域甚至領先全球。

      而這其中物聯(lián)網(wǎng)技術應用是智慧醫(yī)院建設中非常重要的組成部分，建設智慧醫(yī)院就是利用物聯(lián)網(wǎng)技術，在面向患者、醫(yī)護、藥品、器械、醫(yī)療設備、醫(yī)療場所等醫(yī)院傳統(tǒng)信息化系統(tǒng)的基礎上實現(xiàn)業(yè)務的聯(lián)動和閉環(huán)，按照一定的標準和規(guī)范進行有序、可控的建設和管理，加強醫(yī)院精細化管理、提升醫(yī)療服務水平和質(zhì)量、提高工作效率和降低工作量、加強醫(yī)院的醫(yī)療安全保障，構建技術精湛、服務優(yōu)質(zhì)、運營高效的現(xiàn)代化醫(yī)院管理與服務新模式。

      醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設現(xiàn)狀和問題分析

      1、基礎設施重復建設，推高建設成本

      現(xiàn)實中目前還沒有一家公司能完全研發(fā)和提供醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設的所有醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)終端，醫(yī)院選擇一個廠家/供應商的產(chǎn)品建設某幾個應用場景后，新的業(yè)務需求又要再重新選擇另外一家的產(chǎn)品來滿足，無法復用醫(yī)院已建設好物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡，導致物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡的重復建設，推高的建設成本。

      2、碎片化建設方式，導致應用和數(shù)據(jù)孤島，物聯(lián)網(wǎng)能力無法復用

      隨著醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用系統(tǒng)越建越多，相互之間的數(shù)據(jù)交互逐漸變得繁雜，但單個應用或以按廠商產(chǎn)品建設方式為主的碎片化建設方式，無法進行數(shù)據(jù)共享，很容易形成應用和數(shù)據(jù)孤島，難以關聯(lián)利用，大大影響醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用的建設效率和增加建設成本。

      3、缺乏整體規(guī)劃和頂層設計，沒有建設標準，建設不可持續(xù)

      醫(yī)院在建設醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)時往往更多只考慮了滿足業(yè)務需求，所以在后期非常受限于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)廠商提供的產(chǎn)品和技術，使得醫(yī)院無法形成自己的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設標準和技術路線，從而無法構建出醫(yī)院建設醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的生態(tài)，醫(yī)院對于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設處于被動不可控狀態(tài)。

      醫(yī)院無論從醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設的應用數(shù)量和投資來說，都是難以在一兩期項目或是2-3年全部完成建設，而是一個長期持續(xù)的建設過程。醫(yī)院選擇的物聯(lián)網(wǎng)技術，不僅應該要滿足醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用建設要求，還要能滿足將來醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用建設的要求，才能實現(xiàn)基礎共建和復用共享，建立起醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的建設生態(tài)；進而物聯(lián)網(wǎng)技術和應用都可在已有建設的基礎上進行擴展，避免醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設重復投入，實現(xiàn)了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)可持續(xù)性的建設。

      醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)技術到底應該怎么選

      建設全院級物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡：定位網(wǎng)+傳感網(wǎng)

      結合醫(yī)院的現(xiàn)實環(huán)境：無論醫(yī)院是已有舊院區(qū)還是新建院區(qū)，醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)部署大部分都是在室內(nèi)空間和小部分室外空間，需要避免大規(guī)模布線改造而影響醫(yī)院的正常運營和室內(nèi)空間美觀，才能適應醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的長期和持續(xù)建設。

      重點需要考慮以下幾點：

      ·低功耗、遠距離通信為主，減少物聯(lián)網(wǎng)基站部署，布線少，覆蓋醫(yī)院室內(nèi)空間和室外空間；

      ·采用物聯(lián)網(wǎng)無線通信技術，醫(yī)院病房和室內(nèi)空間“0”布線；

      ·物聯(lián)網(wǎng)技術適用于定位網(wǎng)和傳感網(wǎng)建設，滿足醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)大部分業(yè)務應用場景；

      ·定位網(wǎng)定位精度1-3米，同時適用于院內(nèi)導航和物聯(lián)網(wǎng)室內(nèi)定位；

      ·軟件定義電子圍欄，靈活方便，無需弱電施工；

      ·傳感網(wǎng)采用標準的物聯(lián)網(wǎng)技術，高可靠的網(wǎng)絡架構，適用于大部分醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)應用場景，可擴展接入第三方終端/標簽，建立起物聯(lián)網(wǎng)終端/標簽生態(tài)。

      根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務需求和上述的物聯(lián)網(wǎng)技術選型的重點考慮因素，信尚安對于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的技術選型建議如下：

      定位網(wǎng)：

      采用藍牙iBeacon實現(xiàn)定位網(wǎng)，既滿足院內(nèi)導航，也滿足物聯(lián)網(wǎng)定位，每個iBeacon部署都會在電子地圖確定一個坐標，移動終端或物聯(lián)網(wǎng)定位終端接收iBeacon發(fā)送的信號，通過藍牙定位算法和電子地圖引擎，藍牙定位網(wǎng)既可以應用于院內(nèi)導航應用，也可以應用于物聯(lián)網(wǎng)定位的應用，實現(xiàn)藍牙定位網(wǎng)絡的復用，無需重復建設定位網(wǎng)。

      傳感網(wǎng)：

      采用以LoRa為主的有源終端傳感網(wǎng)、并采用無源RFID技術標準和采用Wifi/有線網(wǎng)絡/運營商5G或NB-IoT網(wǎng)絡做為補充；根據(jù)醫(yī)療機構的實際需求，支持通過多種物聯(lián)網(wǎng)技術融合的傳感網(wǎng)建立起滿足醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)需求跨物聯(lián)網(wǎng)技術的終端生態(tài)，將藍牙、有源RFID、RS-232/RS-485等不同物聯(lián)網(wǎng)技術轉(zhuǎn)換成LoRaWAN，極大的簡化物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡架構和減少物聯(lián)網(wǎng)通信基站的部署數(shù)量，大幅降低物聯(lián)網(wǎng)基礎網(wǎng)絡的建設成本和難度，滿足醫(yī)院長遠可持續(xù)建設醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的物聯(lián)網(wǎng)技術需求。

      “醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)是一個交叉學科，你既要懂醫(yī)院信息化部門的建設思路，又要明白具體使用的業(yè)務科室的流程需要。隨著醫(yī)院信息化建設的發(fā)展和完善，逐漸要求應用互聯(lián)互通實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務聯(lián)動和閉環(huán)，智慧醫(yī)院醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)無疑是引領醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的核心基礎?！?strong>信尚安物聯(lián)解決方案總監(jiān)張勇先生說。

      醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設實踐

      廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院（簡稱廣醫(yī)二院），經(jīng)過30余年的不斷發(fā)展壯大，已發(fā)展成為集醫(yī)療、教學與科研于一體的大型三級甲等綜合性醫(yī)院，成為廣州市重要的醫(yī)療診治、醫(yī)學研究機構，廣州市干部保健基地。從2018年開始，廣醫(yī)二院開始全院級別的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設，信尚安物采用平臺化建設策略，在建設過程中建立了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的建設標準和生態(tài)，打造全院級別的物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡定位網(wǎng)和傳感網(wǎng)，為后期建設提供了基礎，實現(xiàn)了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的可持續(xù)建設，整體的建設效果得到了醫(yī)院的高度認可。

      先后還獲得：“【2019年全國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)大會】中國醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)應用十大優(yōu)秀案例”、“【2019年中國醫(yī)院信息網(wǎng)絡大會CHIMA】2019醫(yī)院大數(shù)據(jù)應用優(yōu)秀案例”、“【2020年全國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)大會】醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)應用十大貢獻人物獎”、“【“互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療健康”優(yōu)秀案例】2020年全國便民惠民五十個典型優(yōu)秀案例”、“【2020年第三屆數(shù)字中國建設峰會】“數(shù)字抗疫”典型案例全國十大創(chuàng)新應用之一”等獎項。

      截至目前已經(jīng)超過50家醫(yī)院的案例實踐和醫(yī)院認可，驗證了信尚安物聯(lián)在醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設思路和方法的可行性，幫助醫(yī)院建立起醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)建設的標準體系和技術選型規(guī)范，為將來醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的可持續(xù)建設打下了堅實的生態(tài)基礎和實現(xiàn)主動可控。

      下一期，我們將繼續(xù)圍繞智慧醫(yī)院建設，聊聊關于醫(yī)院物聯(lián)網(wǎng)平臺建設上的一些建議。